Repasando medicina

Blog de consulta rápida sobre temas médicos por Alejandra H Aveytua

Como calcular Líquidos y Electrolitos

7 comentarios

Casi siempre las hidrataciones se dan por 1 sem.

Para tener a un niño de 10 Kg en adelante hidratado se necesita:

  1. Darle entre 1500-1800 ml x m2 / día
  2. 40-60 mEq / m2 / día de Na
  3. 30-50 mEq /m2 / día de K

Para calcular superficie corporal se usa la siguiente fórmula:

Peso (Kg) x Talla (cm) / 3600 y se saca Raíz cuadrada del resultado.

Ejemplo: Niño que mide 1.20 m y pesa 26 Kg

su superficie corporal se calcularía así: 26 x 120 / 3600 = 0.86—–y a esto se le saca raíz cuadrada, dando como resultado: 0.93

Superficie corporal del niño: 0.93 m2

Siguiendo el ejemplo de este mismo niño se hará el cálculo de líquidos y electrolitos que necesita:

Ya habíamos mencionado que para que esté bien hidratado necesita tener de solución entre 1500 y 1800 ml por m2 por día. Para evitar pasarnos tomaremos el rango mínimo y haremos el cálculo.

1500 x superficie corporal x día

1500 x 0.93 = 1395 ml por día “Solución total”

Lo mismo se hará para calcular sus requerimientos de Na. Tomaremos la media para evitar pasarnos o quedarnos cortos:

50 mEq x superficie corporal x día= 50 x 0.93 = 46.5 mEq por día

Y finalmente calcularemos los requerimientos de Potasio de la misma manera que los del Na, tomando la media

30 mEq x superficie corporal x día= 40 x 0.93 = 37.2 mEq por día

Las soluciones que se debn usar son:

  1. Glucosada al 5 o al 10%
  2. Fisiológica isotónica
  3. Ampolletas de K

Generalmente la solución fisiológica contiene 150 mEq de Na en 1000 ml—-por lo tanto se hace una regla de 3 para sabes cuántos ml de la solución se le administrarán al niño:

si en 1000 ml hay 150 mEq, en cuántos ml hay 46.5 mEq?

1000 ml————-150 mEq                  46.5 x 1000 / 150 = 310 ml

?     ————46.5 mEq

? = 310 ml

Para saber cuánto hay que administrar de solución glucosada, se le restará a la solución total (calculada al inicio de este ejercicio) lo de la solución fisiológica:

1395 ml – 310 ml = 1085 ml se solución glucosada al 5 o 10% puede usarse cualquiera solo que con la útima los pacientes sueles orinar más.

Para el cálculo de K es importante saber de cuánto se manejan las ampolletas en la unidad hospitalaria; este ejercicio lo realizaré tomando en cuenta la presentación que había en el Hospital donde roté. Eran ampolletas que contenían 20 mEq en 10 ml.

Si en 10 ml hay 20 mEq de K, cuántos ml se necesitan para administrar 37.2 mEq de K??

10 ml—————–20 mEq                  37.2 x 10 / 2 = 18.6 ml

?    —————37.2 mEq

? = 18.6 ml

“TODO LO ANTERIOR SERÁ PARA 24 Hrs”

Lo más conveniente es dividirlo para que se lo administren cada 8 hrs. es decir 3 veces al día por lo tanto los resultados finales serían los siguientes:

Solución Glucosada: 361.6 ml

Solución fisiológica: 103.3 ml

Potasio: 6.2 ml

  • Por lo tanto lo único que se le dejaría indicado a la Srita. enfermera sería lo siguiente:

Pasar las siguientes soluciones cada 8 hrs.

  1. 361.6 ml de solución glucosada al 5%
  2. 103.3 ml de solución fisiológica isotónica
  3. 6.2 ml de KCl de ampolletas de  10 ml.

Dato: Las ampolletas de KCl de 10 ml contienen en total 20 mEq por lo tanto son 2mEq por ml. Las de 5 ml también contienen 20 mEq solo que estas por cada ml tienen 4 mEq. Es por esto que es importante especificar qué ampolletas se están usando ya que aunque ambas cuentan con 20 mEq de KCl las de 5 ml están más concentradas.

Dato: 85 ml de sangre por kilo es lo que hay en el cuerpo humano.

Por lo tanto este niño tendría 2210 ml de sangre :)

Cabe destarcar que para los niños de 0 a 12 meses o de  3 a 10 kilos cambian las proporciones. Para ellos sería necesario administrar lo siguiente:

Solución: 150 ml x Kg x día

Na: 2-4 mEq x Kg por día

K: 1-3 mEq x Kg por día.

En el R.N las proporciones de Na y k son iguales a las de los niños de 3-10 kilos sin embargo requiere aproximadamente de líquidos 60-80 ml/kg/ día.

Las deshidrataciones pueden ser de tipo isotónico, hipotónico, hipertónico, dependiendo de los valores de Na:

Deshidratación con valores de Na de 135-150 = deshidratación isotónica Tx: (4-8 mEq/Kg/ día)

Deshidratación con valores de Na < a 135 = deshidratación hipotónica Tx: (8- 12 mEq/kg/ día)

Deshidratación con valoes de Na > a 150 = deshidratación hipertónica Tx: (1-2 mEq/Kg/ día)

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7 pensamientos en “Como calcular Líquidos y Electrolitos

  1. Perfecto, gracias.

  2. Hola y hay alguna formula para sacar las soluciones pro a menores de 10 kg cual seria

  3. Muy bueno
    Me has ayudado bastante

  4. Gracias por su ayuda a sido de mucha ayuda

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